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7s工作总结 第1篇
一、为了加强医院感染和消毒管理，预防和控制感染性疾病的传播，确保医疗质量和病人安全，根据卫生部《消毒管理办法》及有关法律法规，制定我院消毒管理制度。
二、医务人员应按照国家有关规定，定期接受医院消毒技术培训、掌握消毒相关知识，并严格执行消毒隔离制度。
三、严格按照卫生部《消毒管理办法》，执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：
1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
四、使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
五、购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度。
六、医务人员手部皮肤清洁和消毒（详见医院医务人员手卫生规范）。
七、环境、物品应当符合国家有关规范、标准和规定。排放废弃的污水、污物应当按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具必须随时进行消毒处理。
八、发生感染性疾病暴发、流行时，应当及时报告医务处、医院感染管理科和保健科，并采取有效消毒隔离措施。
医院感染管理科
7s工作总结 第2篇
20xx年我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为科室首要任务，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
二、医院感染监测方面
我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过一系列的措施最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。三、排除医院感染暴发
通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医院感染的爆发。四、加强医疗废物管理，规范下收制度。
1.科室产生的医疗废物由专人负责下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈。
3.临床抗感染药物使用不规范抗生素的病人病原学送检率极低，提示我科抗生素使用仍存在误用或滥用现象。
7s工作总结 第3篇
一、医务人员必须遵守消毒隔离制度，进入人体组织或人的医用品必须高压灭菌；接触皮肤粘膜的医疗器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
四、消毒隔离措施
1、医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。治疗车上的无菌器械、敷料罐、缸，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。
2、治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1次，治疗室用的擦布及拖布等应有标记且专物专用。
3、病室各房间每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿部套扫床，一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。
4、每周更换被服一次，并根据情况随时更换。
5、注射器使用后放入指定容器内，利器放入利器盒内。
6、治疗室、产房、手术室、换药室定期进行空气消毒，并每月做空气培养。
7、体温表一人一支，每次使用后浸泡于250mg/L含氯消毒液内消毒—冲洗—晾干—备用。
8、门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带。
9、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
（1）隔离患者有条件时住单间或单隔内，病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确。
（2）患者专用体温表、便器，应用一次性注射器、输液器、餐具，使用后回收集中处理。
（3）隔离患者用过的医疗器械应用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用500mg/L含氯消毒剂消毒液擦拭，血压计袖带若被血液、体液污染应先使用含有效氯的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。
10、凡患者有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格隔离。所用的器械、被服菌要进行“双消”处理，所用敷料放入专用塑料袋烧毁。
11、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、螺旋管、呼吸气囊、气管套管、管路、牙垫、舌钳、开口器等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶内为蒸馏水，每日更换和消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。
12、换药、注射、处置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。
13、转科、出院、死亡患者单位要进行终末消毒。
14、一次性医疗护理物品使用及用后的处理一定严格废物按医疗废物处理要求执行。
（1）注射器、输液（血）器：用后直接放入治疗室规定的容器内，每天由院总务科统一纠集处理。
（2）病房内的废弃医用垃圾：如敷料、绷带、棉球、纱条、压舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窥具等塑料类废弃物；用后放入医疗垃圾容器内，每天由医院医疗垃圾专职回收人员回收并处理。
（3）特殊感染性物品：如：气性坏疽、绿脓杆菌感染者、破伤风、艾滋病等病人用过的废弃物，就地消毒处理后放入双层黄色垃圾袋内，并标识病原体、处置时间和责任人，交医院医疗垃圾专职人员，在监控下焚烧。
五、按照中华人民共和国卫生部卫通（2009）10号《医务人员手卫生标准》执行，加强各级、各类人员的培训。落实手卫生标准。逐步贯彻执行卫生部《清洗消毒及灭菌技术操作规范》《清洗消毒及灭菌效果标准》等六个卫生行业标准。
六、地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再分开晾干。
7s工作总结 第4篇
为了加强医院内涵建设和品质建设，增强医院服务能力和核心竞争力，营造整洁、舒适、安全的就医环境，提升职工素养，消除隐患，确保医疗服务质量和安全，实现医院健康、稳定、持续发展。我院于20xx年6月引进了医院先进管理工具———7S管理。通过五个月的努力，7S管理工作初见成效，现将初期7S管理工作总结汇报如下：
一、组织和前期准备情况
1、为推进我院“7S”管理工作的顺利开展，成立了宜阳县中医院“7S”管理项目推进领导小组及“7S”管理项目督导小组，明确了各小组的工作职责与任务；制定了“7S”管理实施方案及活动实施管理制度等各种规章标准。
2、动员部署：医院召开“7S”管理推行工作动员大会，说明“7S”管理实施的目的、意义及内容要求，层层发动，统一思想，全面部署，打造领导有决心、全院重视的活动氛围。
二、宣传培训
1、设计制作了我院“7S”管理内容宣传海报，对每个科室醒目位置定位张贴，让全体人员了解“7S”管理内容。
2、督导小组对“7S”管理目的、推行实施步骤、要点、评价等重要内容，利用微信平台、报纸等进行广泛宣传，对督导小组成员定期组织培训学习，各部门负责人以身作则，组织科室人员认真学习《医院“7S”管理实施方案》及推行标准，深刻领会医院推行“7S”管理的重要性和必要性。
三、问题导向，对照标准开展自查
7S管理重点是解决现场管理的问题，问题导向就好比诊断是治疗的前提。医院现场管理的问题诊断是对医院现场的“望闻问切”，找出7S管理需要解决的症结问题。推行前必须先了解现场存在的问题，首先由各个科室经过基础知识培训后对照7S管理标准进行科室内的自查，对工作场所需要的物品进行全面评估、检查，并写出自查报告，找出问题的导向，提出整改的重点。
四、选定试点，打造样板科室
从试点到推广是7S管理改善过程的重要步骤，首先由“7S”管理项目推进领导小组在行政及临床科室各选定一个科室做为“7S”管理试点科室，“7S”管理督导小组多次亲临科室进行现场指导，在两个样板科室高标准推进7S管理，同时要求其他科室根据工作实际学习对照，不等不靠，全面进行前3S工作（整理、整顿、清扫）的开展。
五、全面实施，检查评价，初显成效
样板区取得成效后，在各科室全面推行，“7S”管理督导小组设计了“7S”管理督导表，把小组成员分为四组划片督导，督导组对不合格区域下发《整改意见书》限期整改，督导结束后，对各科室拍摄的不合格现象的照片、记录上交至7S管理办公室，并对存在问题进行追踪评价，7S管理办公室对各组当月督导情况在质询会上进行总结汇报。
通过前期五个月的努力，“7S”管理督导小组经过每月的培训、会议及现场督导，7S管理工作初显成效：
各个科室的库房实行目视管理法进行定置管理，物品合理分类，整齐摆放，标识规范，取用方便；
文件柜、更衣柜、工作区的抽屉等标识清楚；
文件架及文件盒标识统一，按位摆放，整洁美观；
急救车统一了急救药品的品种、数量，定位定点分类放置，标识规范；
治疗室、换药室物品摆放定置管理，药品摆放合理，冰箱及药品柜内无多余药品，不存放私人物品、食品；
诊疗设备存放保养及时，垃圾分类存放，回收及时；
各类管线、线路布置合理、整洁；
药房药品存放规范，标识清晰，定点定位摆放；
各楼层设置应急疏散图，消防器材完好有效，规范定置摆放并指定专人负责，定期检查；消防演练及护理应急预案演练定期进行。
五、存在问题及下一步计划
1、领导小组及督导小组忙于日常事务，因为7S管理是基础性的，开展起来较容易，在短时间取得一定效果后，流于表面的形式，未做到不断优化和提高，险些出现“一紧、二松、三垮台、四重”的现象。
2、宣传培训欠到位，从管理层面到各科室的培训不及时，致使人员认为马上改搬新院了，破地方整与不整无所谓，缺乏对7S管理更深层面的了解。
3、制度流程不健全，行动表面化，忽略内在要求，推行手段及活动单一，单纯靠培训、开会、检查等方式，未有效使用摄影作战、目视管理等各种推行技巧，推行进展缓慢，推行工作没有太大的突破。
下一步工作重点：
1、“凡是预则立，不预则废”，7S领导小组及督导小组要高度重视7S管理工作，重新审视梳理修订有关标准制度，形成由领导小组牵头，部门组织落实，全员广泛参与的体制。
2、制定7S管理工作手册，加大全员培训的力度，培训从技能和安全两方面进行，通过培训使员工认识到现场标准化管理所带来的益处，提高全院人员的业务技能，增强安全意识，达到自我约束、持续改进的长效机制，使标准化形成一种动力，自愿执行。
3、制定标准化作业流程，有效运用红牌作战、定点摄影法、看板管理等方式督导科室进行7S管理。
4、检查评价与考核奖惩：通过检查评比实现7S活动的常态化。前期3S对奖惩进制落实不好，7S管理仅靠命令、指示、教育是不可能顺利实施的，定期按照目标进行检查和考核是必须的，而标准和考核的依据就是评价标准和考评细则，下一步督导小组要细化制定或修订有关评价标准，按照标准检查评价，与考核奖惩相结合，达到标准化与持续改进。
5、新院整体搬迁在即，设计新院各科室物品定置图，务必使新院各科室物品摆放统一定置定位。
6、加强各种宣传推广活动，组织开展精神文明提升活动，如：服务礼仪展示、进行7S阶段性总结汇报比赛活动等。
持之以恒是7S推行的关键，坚持7S比推进7S更难，“整理整顿清扫清洁”是前四项基本行动，“素养安全节约”是最终结果，更是医院期盼的终极目标，前四项以“硬环境”为对象，后三项以制度、行为、习惯等“软环境”为对象，促使7S管理向“形式化——行事化——习惯化”演变。如何使7S管理形成习惯化是摆在我们7S管理工作小组艰巨的工作任务，我们必须要明确推行策略和目标任务，负重前行，将推行7S管理与推进医院整体发展有机结合，规范医院管理，注入新的发展动力，也为明年的二甲评审奠定坚实基础，提升医院品质，保障医疗护理质量安全。
中医院7S管理办公室
20xx年11月17日
7s工作总结 第5篇
医院妇产科科室工作计划及打算
20xx年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下，希望领导及兄弟部门监督。
一、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
四、加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各（《不忘初心、继续前进》观后感及心得）项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，20xx年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项护理质量控制与管理。
一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，护理工作琐碎、重复，护理质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。
阅读拓展：
x医院妇产科创建青年文明号申报材料
心血浇开生命花
──妇产科创建青年文明号申报材料
妇产科，被人们称为生命之花盛开的地方。这是个平均年龄只有30岁，35岁以下医护人员占65。8 %，的年轻科室。去年以来，在主任带领下，全科医护人员将全部精力，全部心血投入到创建青年文明号活动之中，收治病人x人次，未发生一起医疗事故和纠纷，涌现出了像市十大杰出女性xx和省级优秀护士xxx等许多先进人物，谱写了一曲曲生命盛开的优美赞歌。
一、真情深似大海
真情关爱，病人第一，是妇产科一切工作的出发点和落脚点，他们道德围绕病人第一的原则，按照创建青年文明号的基本要求并结合实际，制定了创建实施细则和工作岗位职责，从医德医风爱岗敬业到技术要求以及作息制度等等都进行了严格规定，通过制度将想病人所想，急病人所急这个基本医德落实到工作的每个方面。全科先后制定了各种相关制度和职责。
其实，科里每个医护人员也确实将把病人当亲人，用真情去关爱作为自己的行为准则。有一次，邻县一农妇因胎盘大出血引发早产被送到妇产科，经检查竞是三胞胎。10多名医护人员比孕妇家属更焦急，有做心理安抚的，有做牵引的，经一番协同奋战，使我市首例三胞胎全部安全降生。由于早产儿体质太弱，医院的保温箱不够，医护人员又连夜赶到县医院借来保温箱。当得知产妇家经济困难时，不仅减免了部分医疗费用，而且全科人员还主动捐款20xx余元，以及许多衣物，当母子4人在医护人员为他们点燃的鞭炮声中踏上归程时，3个孩子的母亲感慨地说，你们笑得比我还开心，你们比大海还深的情我一辈子都还不了哇！此事在当时还引起了国家、省、市级媒体的广泛关注。
子宫肌瘤是现在妇女的常见病，传统的治疗方法是开刀将肌瘤与子宫一起切除而妇女失去了子宫就意味着失去了性生活能力和生育能力。医护人员是看在眼里，急在心里，他们获知有了一种介入治疗的新技术，可经皮穿刺栓塞子宫动脉消除肌瘤，不仅可保留妇女子宫，而且避免开刀的痛苦以及因开刀引发的各种并发症，就立即建议院领导于去年下半年投资x万元引进这一先进设备，填补了我市一项空白。副主任xxx刻苦钻研，仅用三个月就从广州学成归来，能熟练掌握这一新技术。到现在已顺利完成了十余例子宫动脉栓塞术，挽救了十多名妇女的幸福生活。此后，他们又在全市率先使用了腹腔镜、无痛人流术等高科技，减轻了妇女患者的痛苦。
他们就是怀着这种深情和真爱，满腔热忱地投入到各自的工作中，有的家属十分感动地说：你们真是医者父母心啊！
二、责任重于泰山
正因为怀着对病人的真情关爱，使他们深感医务工作者责任的沉重。为了这份责任，医护人员把掌握过硬的技术看得比生命还重要。xxx主任医师理论和临床经验已很丰富了，但她还常常利用节假日翻阅资料、观摩手术录像，有时不惜自费到上级医院参观一些难得的手术。她分别获得市卫生系统先进个人和竞赛标兵。过硬的技术，使她对更好地履行医生的责任树立了信心。一次，从基层医院转来一位大出血并已处于休克状态的产妇，当地诊断为前置胎盘，周主任则判断为子宫破裂内出血，并凭借扎实的解剖基础和娴熟的操作，成功施行了髂内动脉结扎术，争取了时间，挽救了病人生命。
主任不仅自己刻苦学，还带领科室年轻医务人员学，常常谈自己的经验教训，手把手教大家实战技术，还分期安排他们进行业务培训，参观、进修。在主任带领和组织下，医护人员空闲时苦练基本功成了一种风气。静脉注射一针见血，二快一慢无痛注射，给药及时准确等等，都是每个护士的拿手活，在多次院技术比武和每次的五种表格检查中，他们的成绩都名列前茅。刻苦的学习，使他们一个个在各自的领域成了拔尖的人才。
为了医务工作者肩上沉甸甸的责任，他们把敢于承担风险作为自己的义务，把风险留给自己，把生的希望和健康的幸福留给病人。在去年非典期间，医生的责任感使妇产科在全院第一个写出了由全体人员签名的请战书，有4人写出了入党申请书，有一人被批准入了党。
三、服务暖如春风
妇产工作是三分治疗，七分护理，护理工作更强调它的服务性。因此，如何为病人提供一流的服务，就成了全科工作人员时刻追求的目标，每个人在工作中都坚持做到五心具备，即：对病人有同情心，治疗中有责任心，问病要细心，态度要热心，解释要耐心。因而很多妇女都感动地说：妇产科的姐妹们真是我们的贴心人。一年的夏天来了一位恶性葡萄胎患者，入院时，病人已神志不清，口腔及角膜都有溃疡，骶尾骨处已形成褥疮，全身脏器功能衰竭。病人来自农村，经济困难，卫生条件差。她们精心制定护理计划，分工合作。病人没东西吃，大家从自己家端来肉片汤和营养品；没衣换，大家送来自己的衣服给病换；每天都要为病人进行口腔褥疮护理。翻身、雾化吸入治疗，给予鼻饲、静脉输液等等，终于使病人肌体功能开始好转。病人家属为表示感谢，送来两个大西瓜，医护人员却把它切开捣碎，喂给病人吃
为进一步提高服务质量，医院妇产科开展了人性化服务模式，在全市首创了陪伴分娩服务，即产时服务保健新模式，由病人自己挑选助产士全程陪伴分娩：产前进行心理护理，与病人谈心，消除其恐惧心理；产中进行医疗护理，吃喝拉撒服务俱全；产后进行身体恢复指导护理。护士xxx的丈夫在外打工，小孩正读初三，已到了升高中的关键时期，但她常常在医院做全程陪伴分娩工作，有时一陪就是十多个小时，只好白天将小孩委托邻居照看，晚上就让他独自一人在家。
与此同时，他们大在全市率先推出了产后延续服务；新生儿游泳抚触，锻炼婴儿肌肉及各器官系统的发育，最大限度地激发了新生儿智力和体力潜能，让孩子赢在生命的起跑线上，使每一朵生命之花盛开得更加鲜美，取得了极好的社会效益。
虽然服务项目增多了，服务质量提高了，但他们都积极把增加服务成本自行消化掉，尽量不增加病人经济负担。在医院妇产科，正常分娩费用仍是过去的1000元左右，破腹产手术，其他医院的费用已增加到4000多元，但他们仍然维持过去的3000元左右。所以，很多孕妇都舍近求远，来到这里生产，使他们仍然创造了很可观的经济效益去年月均收入x万元，年收入达x余万元，今年1─x月创收入x元，月均收入达x万元，比同期提高了x%。
生命之花一开，就感受到了人间关爱的温暖，许多病人及家属为表示咸谢，给他们送来钱和物，都被他们谢绝。去年以来，他们从没有接受病人的请吃，共拒绝红包数十次。病人只好送一份感谢信，送一个花篮，深表谢意。妇产科的桌上摆着感谢信墙上贴着表扬信，走廊上摆花篮，人们已经习以为常了。
7s工作总结 第6篇
一、领导重视
为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任 组长直接抓。
6月9日，我们召开了由全院职工参加的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年”知识考试，总及格率100％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《河南省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。
二、加强医疗服务监管，依法治院
随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。
我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。
打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和b超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。
三、围绕《标准》实施评价
1、医院管理评价专业组按照各自的分工，围绕《河南省中医医院管理评价标准（试行）》对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。
2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了“三下”“三通”“两满意”，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人“一日清单”制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。
①住院病历的档案管理规范；
②住院病人的治愈好转率平均96.6％；
③中医病证依断确诊率100％；
④病历合格率100％；
⑤人才梯队合理；
⑥护理制度健全，护理人员各级职责及岗位职责健全；
⑦护理应急预案完备；
⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；
⑨入院健康教育覆盖率100％，病人对护理工作基本满意，满意率≥95％；
⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率100％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：
①医疗废弃物分类放置符合规定；
②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。
积极开展了争创“廉医、诚信、为民”医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月19日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月16日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人次，收到了良好的社会效益。
四、存在问题和今后的任务
在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：
1、某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。
2、基础设施薄弱。
3、医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的核心竞争力所在。一段时间以来，对医疗服务流程和医疗安全各环节的管理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。
开展医院管理年活动正是解决这些问题的有效方法，我们会充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院“以病人为中心”的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，让我们齐心协力，真抓实干，把医院管理年活动搞得既轰轰烈烈，又扎扎实实，共同为开创医院工作的新局面而努力奋斗。
